¿Ha disminuido el diagnóstico erróneo de la apendicitis con el tiempo? Un análisis basado en la población

Área de la Ciencia:

• Diagnóstico médico Diagnóstico médico
• Resultados quirúrgicos.
• Investigación de Salud Pública Investigación de Salud Pública

Sus antecedentes:

• El diagnóstico erróneo de la apendicitis lleva a cirugías innecesarias, un resultado adverso significativo.
• Se han propuesto modalidades avanzadas de imagen como la tomografía computarizada (TC), la ecografía y la laparoscopia para reducir las apendicectomías innecesarias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la introducción y mayor disponibilidad de la TC, la ecografía y la laparoscopia han llevado a una disminución en las tasas de diagnóstico erróneo de apendicitis antes de la apendicectomía.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población utilizando datos de los alta hospitalaria del estado de Washington (1987-1998).
• Se incluyeron 85.790 residentes que se sometieron a apendicectomía, con análisis de códigos de diagnóstico y datos demográficos.
• Las tasas de incidencia de apendicectomía para apendicitis aguda (perforada o no) y apéndice normal se estandarizaron para la edad y el sexo.

Principales resultados:

• Entre 63.707 apendicectomías no accidentales, el 15,5% se realizó en pacientes sin apendicitis.
• Las tasas basadas en la población de apendicectomía innecesaria y apendicitis perforada no cambiaron significativamente durante el período de estudio.
• Las tasas de diagnóstico erróneo aumentaron anualmente en mujeres en edad reproductiva (1%) y significativamente en pacientes mayores de 65 años (8%), mientras que se mantuvieron estables en niños menores de 5 años. Las apendicectomías laparoscópicas tenían una mayor proporción de diagnóstico erróneo (19,6%) que los procedimientos abiertos (15,5%).

Conclusiones:

• A pesar de la disponibilidad de herramientas de diagnóstico avanzadas, la frecuencia de diagnósticos erróneos que conducen a una apendicectomía innecesaria no ha disminuido.
• La introducción de la TC, la ecografía y la laparoscopia no ha llevado a una reducción en las tasas de perforación de la apendicitis.
• El diagnóstico a nivel de población de la apendicitis no ha mejorado de manera demostrable con el uso generalizado de tecnologías avanzadas de imagen.