El corte cordal: un nuevo enfoque terapéutico para la regurgitación mitral isquémica

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La regurgitación mitral isquémica (MR) está relacionada con un pronóstico adverso en enfermedades del corazón.
• La atadura del prospecto debido al desplazamiento del músculo papilar causa MR, que no se aborda completamente con la reducción anular.
• La hipótesis probada fue que el corte selectivo de chordae podría reducir la MR liberando la restricción del prospecto.

Objetivo del estudio:

• Investigar la eficacia del corte de chordae basales específicos en la reducción de la regurgitación mitral isquémica.
• Para evaluar el impacto del corte cordal en la geometría y función de la válvula mitral.
• Explorar un potencial tratamiento mínimamente invasivo para el MR isquémico.

Principales métodos:

• Se realizaron experimentos en 8 válvulas mitrales, incluido un modelo in vitro de cerdo y 7 ovejas con infarto de miocardio inducido.
• Se utilizó ecocardiografía tridimensional (3D) para cuantificar la RM y analizar la geometría de la válvula 3D in vivo.
• Se realizó un corte selectivo de chordae basales para liberar el tethering del prospecto.

Principales resultados:

• El desplazamiento del músculo papilar causó restricción del prospecto y MR leve a moderado en todas las válvulas probadas.
• El corte de los dos cordones basales centrales redujo efectivamente la MR sin inducir el prolapso.
• In vivo, la RM disminuyó significativamente de 7.1±0.5 mL/pulso después del infarto a 0.9±0.1 mL/pulso después del corte cordal (P<0.0001).

Conclusiones:

• Una estrategia mínima de corte de chordae puede mejorar la coaptación de la válvula mitral y reducir la MR isquémica.
• Este enfoque ofrece un método potencial para futuras intervenciones mínimamente invasivas para la MR isquémica.