La desfibrilación biventricular transvenosa reduce a la mitad las necesidades energéticas de los pacientes

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• La terapia estándar de desfibrilador cardioverter implantable (ICD) puede estar limitada por los altos umbrales de desfibrilación (DFT) en el ventrículo izquierdo (LV).
• La desfibrilación biventricular, que incorpora un plomo LV, ha demostrado ser prometedora en modelos animales para reducir los requisitos de energía.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y seguridad de la inserción transvenosa de plomo LV para la desfibrilación biventricular en humanos.
• Para evaluar el impacto de la desfibrilación biventricular en la DFT en comparación con el ritmo estándar del ventrículo derecho (RV).

Principales métodos:

• Se insertó un prototipo de plomo de desfibrilación de LV por cable a través del seno coronario en 24 pacientes sometidos a implantación de ICD.
• Se compararon los umbrales de desfibrilación entre un sistema estándar de RV a SVC+Can y un sistema biventricular (LV + RV a SVC+Can).

Principales resultados:

• La inserción de plomo LV fue factible con un tiempo medio de procedimiento de 46 minutos.
• El sistema biventricular redujo significativamente la DFT media en un 45% (de 8,9 J a 4,9 J, P <0,001).
• Todos los pacientes demostraron DFTs más bajos con el sistema biventricular, sin eventos adversos reportados.

Conclusiones:

• La inserción transvenosa de plomo LV para la desfibrilación biventricular es factible y segura.
• La desfibrilación biventricular reduce efectivamente los DFT, ofreciendo una estrategia potencial para el manejo de pacientes con altas necesidades de energía de desfibrilación.
• Este enfoque podría ser beneficioso para los pacientes con ECI o integrado con el ritmo de LV para el manejo de la insuficiencia cardíaca.