Efecto del sitio de estimulación de la terapia de resincronización en la función sistólica de pacientes con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Gestión de la insuficiencia cardíaca Gestión de la insuficiencia cardíaca

Sus antecedentes:

• La terapia de resincronización cardíaca (CRT) mejora la función sistólica en pacientes con insuficiencia cardíaca con retrasos en la conducción.
• La colocación óptima del plomo del ventrículo izquierdo (LV) es crucial para la eficacia de la TCR, pero los efectos hemodinámicos específicos del sitio no están bien establecidos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la respuesta hemodinámica a la TCR utilizando dos sitios distintos de estimulación de LV: la pared libre frente a la pared anterior.
• Para determinar el impacto del sitio de estimulación de LV en el rendimiento sistólico durante la TCR.

Principales métodos:

• Se estudiaron treinta pacientes con insuficiencia cardíaca (clase NYHA 2.7, QRS 152 ms) del ensayo PATH-CHF-II.
• La TCR se administró con estimulación LV y biventricular (BV) en varios retrasos AV, con cables LV colocados en la pared libre o pared anterior.
• Se midieron y compararon los parámetros hemodinámicos, incluidos la presión del pulso LV dP / dt (max) y la presión del pulso aórtico, entre los sitios de estimulación.

Principales resultados:

• La estimulación de la pared libre de LV dio lugar a aumentos significativamente mayores en LV dP / dt ((max)) (14% frente a 6% para LV; 12% frente a 5% para BV) y la presión del pulso (8% frente a 4% para LV; 9% frente a 5% para BV) en comparación con la estimulación de la pared anterior.
• Un subconjunto de pacientes (un tercio) experimentó una disminución de la función sistólica LV con estimulación de la pared anterior, mientras que la estimulación de la pared libre mejoró consistentemente.

Conclusiones:

• La estimulación de la pared libre del ventrículo izquierdo durante la TCR mejora significativamente el rendimiento sistólico de LV en comparación con la estimulación de la pared anterior.
• Estos hallazgos sugieren que la pared libre de LV es un sitio superior para la colocación de plomo de CRT, lo que justifica una investigación adicional para obtener beneficios clínicos a largo plazo.