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¿Tiene este paciente arteritis temporal?

Gerald W Smetana1, Robert H Shmerling

  • 1Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Ave, Boston, MA 02215, USA.

JAMA
|January 12, 2002
PubMed
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El diagnóstico de la arteritis temporal (AT) es crucial para prevenir la pérdida de la visión. La claudicación de la mandíbula y la diplopía aumentan la sospecha de TA, mientras que una tasa normal de sedimentación de eritrocitos (ESR) hace que la TA sea improbable.

Área de la Ciencia:

  • Reumatología Reumatología.
  • Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
  • Precisión en el diagnóstico.

Sus antecedentes:

  • El diagnóstico preciso de la arteritis temporal (AT) es vital para prevenir la pérdida visual irreversible.
  • El valor diagnóstico de los signos y síntomas específicos en la sospecha de TA sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

  • Para evaluar la precisión del diagnóstico de las características históricas, el examen físico y la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) para TA.

Principales métodos:

  • Revisión sistemática de la literatura de artículos en inglés (1966-2000) y búsquedas en la bibliografía.
  • La inclusión de 41 estudios, con 21 estudios principales que incluyen pacientes con biopsia positiva y biopsia negativa.
  • Abstracción independiente de datos y evaluación de la calidad por dos autores.

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Principales resultados:

  • La claudicación de mandíbula (LR +, 4.2) y la diplopía (LR +, 3.4) aumentaron significativamente la probabilidad de TA en los pacientes referidos.
  • El perlado de la arteria temporal (LR +, 4.6), la prominencia (LR +, 4.3) y la sensibilidad (LR +, 2.6) fueron hallazgos físicos predictivos.
  • Un valor ESR normal disminuyó fuertemente la probabilidad de TA (LR- para ESR anormal, 0.2).

Conclusiones:

  • Las características clínicas específicas ayudan a predecir los resultados positivos de la biopsia de la arteria temporal para la sospecha de TA.
  • Una RSE normal es el indicador más útil, lo que hace que el diagnóstico de TA sea menos probable.