¿Tiene este paciente arteritis temporal?

Área de la Ciencia:

• Reumatología Reumatología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
• Precisión en el diagnóstico.

Sus antecedentes:

• El diagnóstico preciso de la arteritis temporal (AT) es vital para prevenir la pérdida visual irreversible.
• El valor diagnóstico de los signos y síntomas específicos en la sospecha de TA sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la precisión del diagnóstico de las características históricas, el examen físico y la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) para TA.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura de artículos en inglés (1966-2000) y búsquedas en la bibliografía.
• La inclusión de 41 estudios, con 21 estudios principales que incluyen pacientes con biopsia positiva y biopsia negativa.
• Abstracción independiente de datos y evaluación de la calidad por dos autores.

Principales resultados:

• La claudicación de mandíbula (LR +, 4.2) y la diplopía (LR +, 3.4) aumentaron significativamente la probabilidad de TA en los pacientes referidos.
• El perlado de la arteria temporal (LR +, 4.6), la prominencia (LR +, 4.3) y la sensibilidad (LR +, 2.6) fueron hallazgos físicos predictivos.
• Un valor ESR normal disminuyó fuertemente la probabilidad de TA (LR- para ESR anormal, 0.2).

Conclusiones:

• Las características clínicas específicas ayudan a predecir los resultados positivos de la biopsia de la arteria temporal para la sospecha de TA.
• Una RSE normal es el indicador más útil, lo que hace que el diagnóstico de TA sea menos probable.