Prueba de inclinación de cabeza hacia arriba acortada guiada por reducciones de la presión sistólica en síncope...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Neurología Neurología.

Sus antecedentes:

• Las reducciones asintomáticas de la presión arterial pueden preceder a la síncope inducida por inclinación.
• Investigó el valor predictivo de estas reducciones de presión para los resultados de las pruebas de inclinación.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el valor predictivo de las reducciones asintomáticas de la presión arterial sistólica (SAP) durante los primeros 15 minutos de una prueba de inclinación de la mesa pasiva para identificar síncope neurocardiogénico.

Principales métodos:

• 238 sujetos sanos con síncope inexplicable se sometieron a pruebas de inclinación de mesa pasiva.
• El SAP beat-to-beat fue grabado usando Finapres.
• Calculó el número de reducciones SAP por debajo de los valores basales dentro de los primeros 15 minutos de inclinación.

Principales resultados:

• Los sujetos diagnosticados con síncope neurocardiogénico o que se desmayaron después de 15 minutos mostraron significativamente más reducciones de SAP (328±400) que aquellos con pruebas negativas (119±284).
• Más de 14 reducciones de SAP en los primeros 15 minutos predijeron una prueba de inclinación positiva con un 93% de sensibilidad y un 98% de valor predictivo negativo.
• El estudio prospectivo (80 sujetos) utilizando análisis visual en línea logró una sensibilidad del 80% y una especificidad del 85%.

Conclusiones:

• Las reducciones de SAP durante los primeros 15 minutos de inclinación son un marcador de inestabilidad de la presión sistólica que precede a la síncope.
• Esta simple evaluación es un buen predictor de los resultados de las pruebas de inclinación.
• Se puede utilizar para guiar la duración de la prueba de la mesa de inclinación.