Visitas domiciliarias para prevenir la admisión en hogares de ancianos y el deterioro funcional en las personas mayores: revisión sistemática y análisis de meta-regresión

Área de la Ciencia:

• Gerontología y Salud Pública.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación

Sus antecedentes:

• Los programas de visitas domiciliarias para la prevención del deterioro funcional de los ancianos han producido resultados inconsistentes, lo que lleva a la controversia con respecto a su valor general.
• La evidencia existente sobre la eficacia de estas intervenciones requiere una evaluación sistemática para informar la práctica clínica y la política.

Objetivo del estudio:

• Realizar una evaluación exhaustiva del impacto de las visitas domiciliarias preventivas en el estado funcional, las tasas de admisión en hogares de ancianos y la mortalidad entre los adultos mayores.
• Identificar características específicas del programa asociadas con resultados positivos en el cuidado de ancianos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre enero de 1985 y noviembre de 2001.
• Las búsquedas incluyeron las principales bases de datos (MEDLINE, PSYCHINFO, EMBASE) y otras fuentes; 18 ensayos con 13.447 participantes (edad ≥65) fueron analizados.
• La extracción de datos se centró en las características de la intervención, los ingresos en hogares de ancianos, la mortalidad y el estado funcional, con evaluación de la calidad de los ensayos incluidos.

Principales resultados:

• Un mayor número de visitas a domicilio (>9) redujo significativamente las admisiones a hogares de ancianos (RR, 0.66; IC del 95%, 0.48-0.92).
• La evaluación geriátrica multidimensional y las visitas de seguimiento mejoraron el estado funcional (RR, 0.76; IC del 95%, 0.64-0.91).
• Se observaron beneficios en la mortalidad en poblaciones más jóvenes y en ensayos dirigidos a individuos de menor riesgo.

Conclusiones:

• Los programas de visitas domiciliarias preventivas son efectivos cuando incorporan evaluación geriátrica multidimensional y múltiples visitas de seguimiento.
• Dirigirse a las personas con menor riesgo de muerte y centrarse en las poblaciones más jóvenes mejora los beneficios del programa, particularmente para la supervivencia.
• Estos hallazgos apoyan la implementación específica de estrategias integrales de visitas domiciliarias para mejorar los resultados de salud de los ancianos.