El tratamiento con corticosteroides en la sarcoidosis pulmonar: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Pulmonología Pulmonología.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.
• La medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la sarcoidosis pulmonar a menudo implica corticosteroides para controlar los síntomas y prevenir el daño pulmonar.
• La remisión espontánea es común, pero la gravedad de la enfermedad puede influir en las decisiones de tratamiento y la respuesta.
• Los ensayos controlados aleatorios son esenciales para evaluar la eficacia de los corticosteroides en la sarcoidosis pulmonar.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de los corticosteroides orales e inhalados en los hallazgos radiográficos, los síntomas y la función pulmonar en la sarcoidosis pulmonar.
• Evaluar los resultados a largo plazo asociados con el tratamiento con corticosteroides para la sarcoidosis pulmonar.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de la literatura de varias bases de datos (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane) hasta diciembre de 2001.
• Inclusión de ensayos controlados aleatorios con un grupo de control, participantes adultos con sarcoidosis pulmonar confirmada y tratamiento con corticosteroides durante al menos 8 semanas.
• Evaluación de la calidad utilizando el puntaje Jadad y verificación de datos con autores primarios.

Principales resultados:

• Los corticosteroides orales demostraron una mejora significativa en los hallazgos de la radiografía torácica (Peto OR, 2.54) y la función pulmonar (Capacidad Vital Forzada, Capacidad de Difusión) en pacientes con enfermedad en estadio 2 y 3.
• Los corticosteroides inhalados no mostraron ningún efecto significativo en las radiografías de tórax y efectos inconsistentes en la función pulmonar y los síntomas en estudios pequeños y limitados.
• No se disponía de datos para evaluar los efectos modificadores de la enfermedad de los corticosteroides después de la retirada.

Conclusiones:

• Los corticosteroides orales mejoran efectivamente los resultados radiográficos y proporcionan ganancias modestas en la función pulmonar para la sarcoidosis pulmonar.
• La eficacia de los corticosteroides inhalados sigue siendo incierta debido a los pequeños tamaños de los estudios y los resultados inconsistentes.
• La evidencia actual no apoya la terapia con corticosteroides como un medio para alterar la progresión a largo plazo de la sarcoidosis.