Historia natural del síndrome de Brugada: ideas para la estratificación y el manejo del riesgo

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Genética La genética.

Sus antecedentes:

• El diagnóstico del síndrome de Brugada y la estratificación del riesgo siguen siendo desafiantes debido a los limitados datos de historia natural.
• Se debate la utilidad de la estimulación eléctrica programada (PES) para predecir la muerte súbita cardíaca (SCD) en el síndrome de Brugada.

Objetivo del estudio:

• Identificar nuevos parámetros para la estratificación del riesgo en pacientes con síndrome de Brugada.
• Desarrollar un esquema para cuantificar el riesgo de ECS y guiar el tratamiento con cardioverter-desfibrilador implantable (ICD).

Principales métodos:

• Se recogieron datos clínicos de 200 pacientes con síndrome de Brugada.
• Realizó un análisis genético, identificando mutaciones en el gen SCN5A en individuos afectados.
• Utilizó el análisis de Kaplan-Meier y la regresión multivariada de Cox para la identificación de factores de riesgo.

Principales resultados:

• La inducibilidad de la estimulación eléctrica programada (PES) no se correlacionó con la fibrilación ventricular espontánea.
• Una elevación espontánea del segmento ST en los conductos V1-V3 combinada con una historia de síncope identificó significativamente a pacientes en riesgo de paro cardíaco (HR, 6.4).
• Las mutaciones de SCN5A se encontraron en un subconjunto de probantes y miembros de la familia.

Conclusiones:

• Estableció un esquema de estratificación de riesgo para el síndrome de Brugada basado en hallazgos clínicos y ECG.
• Los hallazgos permiten una mejor cuantificación del riesgo de SCD.
• Facilita el uso dirigido de desfibriladores cardioverter implantables (ICD) en personas de alto riesgo.