Resultado cognitivo después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria fuera de la bomba y en la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• La neurociencia es la neurociencia.
• Salud cognitiva La salud cognitiva.

Sus antecedentes:

• La cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés), particularmente los procedimientos de bombeo que utilizan derivación cardiopulmonar, está relacionada con el deterioro cognitivo postoperatorio.
• La cirugía CABG fuera de la bomba utiliza estabilizadores cardíacos para evitar el bypass cardiopulmonar, lo que podría mitigar el deterioro cognitivo.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados cognitivos de la cirugía CABG realizada con (en la bomba) versus sin (fuera de la bomba) derivación cardiopulmonar.
• Evaluar el impacto de la técnica quirúrgica en la función cognitiva, la calidad de vida, la tasa de accidentes cerebrovasculares y la mortalidad.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 281 pacientes sometidos a su primera cirugía CABG.
• Los pacientes fueron asignados a procedimientos fuera de la bomba (n=142) o en la bomba (n=139).
• La función cognitiva se evaluó utilizando 10 pruebas neuropsicológicas al inicio, 3 meses y 12 meses después de la cirugía.

Principales resultados:

• A los 3 meses, el 21% del grupo fuera de la bomba experimentó un deterioro cognitivo frente al 29% en el grupo de la bomba (P = .15).
• El grupo fuera de la bomba mostró una puntuación de cambio cognitivo estandarizado significativamente mejorada a los 3 meses (0.19 vs 0.13, P=.03).
• A los 12 meses, las tasas de deterioro cognitivo fueron similares (30,8% fuera de la bomba frente a 33,6% en la bomba, P = 0,69), con diferencias insignificantes en las puntuaciones de cambio cognitivo.

Conclusiones:

• La cirugía de CABG fuera de la bomba demostró una ventaja cognitiva a corto plazo a los 3 meses después del procedimiento.
• Los beneficios cognitivos observados del CABG fuera de la bomba fueron limitados y no persistieron en el seguimiento de 12 meses.
• No se encontraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a la calidad de vida, la tasa de accidentes cerebrovasculares o la mortalidad por cualquier causa.