Milrinona intravenosa a corto plazo para la exacerbación aguda de la insuficiencia cardíaca crónica: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Existen pruebas limitadas para el manejo de las exacerbaciones agudas de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC).
• La terapia inotrópica intravenosa muestra beneficios hemodinámicos pero resultados clínicos a medio plazo inciertos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la milrinona intravenosa a corto plazo mejora los resultados clínicos en pacientes hospitalizados con exacerbación de ECH.
• Para comparar la milrinona más la terapia estándar frente a la terapia estándar sola.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.
• 951 pacientes con exacerbación de la insuficiencia cardíaca sistólica recibieron una infusión de milrinona de 48 horas o un placebo.
• Resultado primario: días acumulados de hospitalización cardiovascular dentro de los 60 días.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la mediana de 60 días de hospitalización cardiovascular (milrinona: 6 días, placebo: 7 días; P=.71).
• El grupo de milrinona tuvo tasas más altas de hipotensión sostenida (10,7% frente a 3,2%) y nuevas arritmias auriculares (4,6% frente a 1,5%).
• No hay diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria o a los 60 días, o en las tasas compuestas de muerte/readmisión.

Conclusiones:

• El uso de rutina de la milrinona intravenosa no se apoya para las exacerbaciones de CHF hospitalizadas.
• Los riesgos de hipotensión y arritmias superan los beneficios potenciales en esta población de pacientes.