Uso preoperatorio de beta-bloqueantes y mortalidad y morbilidad después de la cirugía CABG en América del Norte

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Farmacología Farmacología.
• Resultados de la investigación de resultados.

Sus antecedentes:

• La terapia de bloqueo beta demuestra un beneficio de supervivencia en la cirugía vascular no cardíaca preoperatoria.
• El impacto de la terapia preoperatoria con beta-bloqueantes en los resultados después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) sigue sin evaluarse.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los patrones de utilización de los betabloqueantes preoperatorios en pacientes sometidos a CABG aislado.
• Determinar la asociación entre el uso preoperatorio de betabloqueantes y la mortalidad y morbilidad operativas.

Principales métodos:

• Un estudio observacional que utiliza la base de datos nacional de cirugía cardíaca de adultos (NCD) de la Sociedad de Cirujanos Torácicos.
• Análisis de 629.877 pacientes sometidos a CABG aislado entre 1996 y 1999 en 497 sitios.
• Evaluación de la influencia de los betabloqueantes en la mortalidad operativa a través del ajuste de riesgo directo y la correspondencia de la puntuación de propensión.

Principales resultados:

• El uso preoperatorio de betabloqueantes aumentó del 50% al 60% durante el período de estudio.
• El uso de beta-bloqueantes se asoció con una menor mortalidad no ajustada a los 30 días (2,8% frente a 3,4%).
• Los análisis ajustados confirmaron un beneficio en la supervivencia (OR, 0.94; IC del 95%, 0.91-0.97) y una tendencia a las complicaciones del procedimiento.
• Este beneficio fue consistente en la mayoría de los subgrupos, excepto en los pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda < 30%.

Conclusiones:

• La terapia preoperatoria con beta-bloqueantes está relacionada con una modesta ventaja de supervivencia en pacientes con CABG.
• El beneficio de supervivencia está ausente en pacientes con una fracción de eyección ventricular izquierda por debajo del 30%.
• La terapia preoperatoria con beta-bloqueantes puede servir como una valiosa métrica de mejora de la calidad para CABG.