Beneficios y costos del uso de la prueba del VPH para detectar cáncer de cuello uterino

Área de la Ciencia:

• Oncología Ginecológica Oncología Ginecológica.
• Salud Pública La salud pública.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• El rendimiento de la prueba Papanicolaou (Pap) para la detección del cáncer de cuello uterino sigue siendo subóptimo a pesar de los estándares de calidad establecidos.
• La evaluación de la rentabilidad de las nuevas modalidades de detección es crucial para optimizar las intervenciones de salud pública.

Objetivo del estudio:

• Realizar un análisis comparativo de los costos y beneficios sociales asociados con la prueba del virus del papiloma humano (VPH), la prueba de Papanicolaou y su combinación para la detección del cáncer de cuello uterino.

Principales métodos:

• Se empleó un modelo de simulación de la historia natural de la neoplasia para estimar los costos sociales y la esperanza de vida ajustada a la calidad.
• Se evaluaron dieciocho estrategias de cribado, incluidas las pruebas combinadas de VPH y Papanicolaou, la prueba de Papanicolaou sola y la prueba de VPH sola, con diferentes frecuencias y edades de cesación.
• La medida de resultado primaria fue el costo actualizado por año de vida ajustado por calidad (QALY) ahorrado para cada estrategia.

Principales resultados:

• La detección bienal con pruebas combinadas de VPH y Papanicolaou hasta la muerte produjo un ahorro máximo en años de vida a un costo incremental de $ 76,183 por QALY en comparación con la prueba de Papanicolaou sola.
• El cese del cribado a los 75 años capturó el 97,8% de los beneficios de cribado de por vida a un costo de $ 70,347 por QALY.
• Se descubrió que la prueba de VPH por sí sola era más costosa que la prueba de Papanicolaou por sí sola, por lo que dominó, aunque los análisis de sensibilidad sugirieron una potencial rentabilidad a precios más bajos de las pruebas de VPH.

Conclusiones:

• La detección con pruebas combinadas de VPH y Papanicolaou cada dos años ofrece una estrategia rentable para aumentar la esperanza de vida en comparación con la prueba de Papanicolaou sola.
• La implementación de límites basados en la edad para el cribado del cáncer de cuello uterino es un enfoque eficaz para mantener beneficios sustanciales para la salud mientras se mitigan los costos.