Incidencia e importancia pronóstica de la insuficiencia renal aguda después de la intervención coronaria percutánea

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La incidencia y el impacto pronóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA) después de la intervención coronaria percutánea (ICP) en la práctica contemporánea siguen sin estar claros.
• Comprender los riesgos de la FRA es crucial para el manejo del paciente y los resultados después de la ICP.

Objetivo del estudio:

• Determinar la incidencia, los factores de riesgo y las implicaciones pronósticas de la ARF después de la ICP.
• Para identificar subgrupos de pacientes con mayor riesgo de FRA.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo del registro de ICP de Mayo Clinic.
• Inclusión de 7586 pacientes sometidos a ICP.
• Definición de ARF como un aumento en la creatinina sérica >0.5 mg/dL desde el inicio.

Principales resultados:

• ARF se produjo en el 3,3% de los pacientes (254/7586).
• Los factores de riesgo incluyeron la creatinina sérica basal, el infarto agudo de miocardio, el shock y el volumen de contraste.
• Los pacientes diabéticos con creatinina inicial <2,0 mg/dL tenían un mayor riesgo de ARF; todos los pacientes con creatinina inicial >2,0 mg/dL estaban en alto riesgo.
• La ARF se asoció con un aumento significativo de la mortalidad hospitalaria (22% frente a 1,4%) y a largo plazo (1 año: 12,1% frente a 3,7%; 5 años: 44,6% frente a 14,5%).

Conclusiones:

• La incidencia general de ARF después de la ICP es baja.
• Grupos específicos de pacientes, incluidos los diabéticos con creatinina basal <2,0 mg/dL y todos con creatinina basal >2,0 mg/dL, están en mayor riesgo.
• ARF es un fuerte predictor de la mortalidad durante la hospitalización y el seguimiento a largo plazo.