Sobrevivencia después de la revascularización coronaria en ancianos

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• Los pacientes ancianos con enfermedad isquémica del corazón (IHD) son cada vez más candidatos para la revascularización.
• Existen preocupaciones con respecto a los resultados subóptimos en adultos mayores sometidos a injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) o intervención coronaria percutánea (PCI).
• Este estudio investiga las tasas de supervivencia a través de diferentes estrategias de tratamiento en distintos grupos de edad.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados de supervivencia de pacientes ancianos con enfermedad cardíaca isquémica basados en su tratamiento prescrito.
• Para analizar las tasas de supervivencia para el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), la intervención coronaria percutánea (PCI) y la terapia médica en todos los estratos de edad.
• Para determinar si la revascularización ofrece mayores beneficios en las poblaciones de pacientes mayores.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos de la iniciativa del Proyecto Provincial de Alberta para la Evaluación de Resultados en la Enfermedad Coronaria del Corazón (APPROACH).
• Características comparadas y resultados a largo plazo de más de 6000 pacientes ancianos con EII con cohortes más jóvenes.
• Se analizaron las tasas de supervivencia actuarial ajustadas a 4 años para CABG, PCI y terapia médica en pacientes de edades <70, 70-79 y ≥80 años.

Principales resultados:

• En pacientes ≥ 80 años, la supervivencia a 4 años fue de 77,4% para CABG, 71,6% para PCI y 60,3% para terapia médica.
• Los pacientes ≥80 años mostraron mayores reducciones de riesgo absoluto con CABG (17,0%) y PCI (11,3%) en comparación con la terapia médica que los pacientes más jóvenes.
• Las tasas de supervivencia para todos los tratamientos generalmente disminuyeron con el aumento de la edad, pero el beneficio de la revascularización sobre la terapia médica fue más pronunciado en el grupo más antiguo.

Conclusiones:

• Los pacientes de edad avanzada, en particular los ≥80 años, experimentan paradójicamente mayores reducciones de riesgo absoluto de revascularización (CABG / PCI) en comparación con los individuos más jóvenes.
• Los hallazgos sugieren que las estrategias agresivas de revascularización pueden ser altamente beneficiosas para subconjuntos específicos de pacientes mayores con enfermedad cardíaca isquémica.
• Estos resultados, combinados con ensayos previos, apoyan la consideración de la revascularización para las poblaciones de pacientes mayores.