Resección quirúrgica con o sin quimioterapia preoperatoria en cáncer de esófago: un ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Oncología médica Oncología médica.

Sus antecedentes:

• La cirugía de cáncer de esófago tiene un mal pronóstico.
• Se está investigando la quimioterapia preoperatoria para mejorar los resultados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la quimioterapia preoperatoria en la supervivencia, la disfagia y el estado de rendimiento en pacientes con cáncer de esófago.
• Para comparar los resultados entre los pacientes que reciben quimioterapia neoadyuvante más cirugía y cirugía sola.

Principales métodos:

• 802 pacientes con cáncer de esófago resecable fueron asignados al azar.
• Los pacientes recibieron dos ciclos de cisplatino y fluorouracilo seguidos de cirugía (grupo CS) o cirugía sola (grupo S).
• El tiempo de supervivencia fue la principal medida de resultado, analizado por intención de tratar.

Principales resultados:

• Las tasas de resección microscópicamente completa fueron más altas en el grupo CS (60%) en comparación con el grupo S (54%).
• La supervivencia global fue significativamente mejor en el grupo CS (HR 0,79, p = 0,004).
• La mediana de supervivencia aumentó en 107 días en el grupo CS, con tasas de supervivencia a 2 años mejorando en un 9%.

Conclusiones:

• Dos ciclos de cisplatino y fluorouracilo preoperatorio mejoran la supervivencia en el cáncer de esófago resecable.
• Este régimen de quimioterapia neoadyuvante no aumenta los eventos adversos graves.
• La quimioterapia preoperatoria es una adición beneficiosa a la resección quirúrgica para el cáncer de esófago.