Tasa de ruptura de los grandes aneurismas aórticos abdominales en pacientes que se niegan o no son aptos para la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Investigación del Aneurisma de la Aorta Investigación del Aneurisma de la Aorta
• Estratificación del riesgo del paciente.

Sus antecedentes:

• La reparación del aneurisma aórtico abdominal (AAA) a menudo se aplaza en pacientes de alto riesgo hasta que la ruptura es inminente.
• Existen datos limitados sobre el riesgo de ruptura de grandes AAA en esta población.
• Las directrices actuales carecen de datos precisos sobre el riesgo de ruptura para las grandes AAA.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia de la ruptura en pacientes con grandes aneurismas de la aorta abdominal (AAA).
• Para proporcionar datos sobre el riesgo de ruptura AAA estratificado por diámetro.
• Informar la toma de decisiones clínicas para pacientes AAA de alto riesgo quirúrgico.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo realizado en 47 centros médicos de Asuntos de Veteranos.
• Inscritos 198 veteranos de alto riesgo quirúrgico con AAA de al menos 5,5 cm, excluidos los planificados para reparación electiva.
• Se siguió a los pacientes durante una media de 1,52 años, evaluando la incidencia de ruptura AAA por diámetro inicial y alcanzado.

Principales resultados:

• La incidencia a 1 año de la ruptura probable de AAA fue de 9,4% para 5,5-5,9 cm, 10,2% para 6,0-6,9 cm, y 32,5% para AAA ≥7,0 cm.
• Los aneurismas que alcanzaban un diámetro de 8,0 cm tenían una tasa de ruptura del 25,7% en 6 meses.
• La mortalidad general fue del 57%, con un 46% sometido a autopsia.

Conclusiones:

• Los pacientes de alto riesgo quirúrgico con AAA ≥5,5 cm tienen un riesgo sustancial de ruptura.
• La incidencia de ruptura de AAA aumenta significativamente con el aumento del diámetro del aneurisma.
• Estos hallazgos subrayan la necesidad de considerar cuidadosamente la intervención en pacientes de alto riesgo con grandes AAA.