Intervención en el hogar en la insuficiencia cardíaca congestiva: implicaciones a largo plazo en la readmisión y la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Gerontología Gerontología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La eficacia a largo plazo de los programas post-despido para la insuficiencia cardíaca congestiva crónica (IFC) no está bien establecida.
• Es crucial evaluar el impacto sostenido de las intervenciones en la supervivencia libre de eventos, las readmisiones y los costos de atención médica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente los efectos a largo plazo de una intervención multidisciplinaria en el hogar (HBI, por sus siglas en inglés) en pacientes con CHF.
• Para comparar la supervivencia libre de eventos, la mortalidad, las tasas de readmisión y los costos asociados entre HBI y la atención habitual.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo que involucró a pacientes con CHF asignados al azar a HBI (n=149) o a la atención habitual (n=148).
• La duración media del seguimiento fue de 4,2 años.
• Análisis de los parámetros de valoración primarios, incluida la readmisión no planificada o la muerte, la duración de la supervivencia y los costos de atención médica.

Principales resultados:

• Se produjeron significativamente menos eventos primarios (readmisión no planificada o muerte) en el grupo HBI (0,21 frente a 0,37 eventos/paciente/mes; P<0,01).
• La mediana de la supervivencia libre de eventos se prolongó en el grupo HBI (7 vs 3 meses; P <0,01).
• HBI se asoció con una mortalidad reducida (56% vs 65%; P=0,06), supervivencia prolongada (mediana de 40 vs 22 meses; P<0,05), y menos readmisiones (0.17 vs 0.29/paciente/mes; P<0,05), con costos medianos más bajos ($A325 vs $A660/mes; P<0,01).

Conclusiones:

• Los efectos beneficiosos de HBI en la reducción de reingresos no planificados para pacientes con CHF persisten a largo plazo.
• Las intervenciones en el hogar se asocian con una prolongación significativa de la supervivencia en pacientes con ECH.