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Updated: May 11, 2026
05:46
Rapid Screening of HIV Reverse Transcriptase and Integrase Inhibitors
Published on: April 10, 2014
Terapia con inhibidor de la proteasa doble o simple después del fracaso del tratamiento antirretroviral: un ensayo
Scott M Hammer1, Florin Vaida, Kara K Bennett
1Division of Infectious Diseases, Department of Medicien, Columbia University College of Physicians and Surgeons, 630 W 168th St, New York, NY 10032, USA. smh48@columbia.edu
JAMA
|July 4, 2002
Resumen
La adición de un segundo inhibidor de la proteasa (IP) a un régimen de 4 fármacos mejoró la supresión de la carga viral en pacientes con VIH con fracaso del tratamiento. Los resultados favorables se relacionaron con el uso de doble IP, sin exposición previa a inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INRTIs) y la hipersusceptibilidad al fármaco.
Área de la Ciencia:
- Virología e Inmunología.
- Investigación de la Terapia Antirretroviral en la Investigación de la Terapia Antirretroviral en la Investigación de la Terapia Antirretroviral en la Investigación de la Terapia Antirretroviral en la Investigación de la Terapia Antirretroviral en la Investigación de la Terapia Antirretroviral en la Investigación de la Terapia Antirretroviral en la Investigación de la Terapia Antirretroviral
- Ensayos clínicos en enfermedades infecciosas.
Sus antecedentes:
- La gestión del fracaso del tratamiento antirretroviral en pacientes con regímenes que contienen inhibidores de la proteasa (IP) presenta desafíos terapéuticos significativos.
- La optimización de las estrategias de tratamiento para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) requiere una cuidadosa consideración de las combinaciones de medicamentos y la historia clínica del paciente.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la eficacia antiviral de la incorporación de un segundo PI en un régimen de 4 fármacos para pacientes que experimentan insuficiencia virológica.
- Para determinar si la adición de un segundo PI mejora la supresión de la carga viral en individuos infectados por el VIH con exposición previa a PI.
Principales métodos:
- Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que involucró a 481 participantes infectados por el VIH con cargas virales >1000 copias/mL.
- Los participantes fueron asignados a recibir un régimen de 4 fármacos que incluía amprenavir, abacavir, efavirenz y adefovir dipivoxil, además de un segundo PI (saquinavir, indinavir o nelfinavir) o un placebo.
- El objetivo primario fue la carga viral <200 copias/mL a las 24 semanas; los objetivos secundarios incluyeron cambios en la carga viral, el recuento de CD4, los eventos adversos y la susceptibilidad a los medicamentos.
Principales resultados:
- En general, el 31% de los pacientes logró una carga viral por debajo de 200 copias/mL a las 24 semanas.
- Los brazos de doble IP mostraron tasas de supresión viral significativamente más altas (35%) en comparación con el brazo de placebo (23%; P = .002).
- Los pacientes que no habían ingerido inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (INRTIs) tenían una mejor supresión viral (43%) que los pacientes con experiencia en INRTIs (16%). La hipersusceptibilidad basal a efavirenz también se correlacionó con resultados favorables.
Conclusiones:
- Los regímenes que contienen 4 o 5 fármacos nuevos, incluido un segundo PI, lograron la supresión de la carga viral en el 31% de los pacientes con experiencia en antirretrovirales.
- Los factores clave asociados con la supresión exitosa de la carga viral incluyeron el uso de dos PIs, la falta de exposición previa a NNRTI y la hipersusceptibilidad basal a efavirenz.
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