Sustitución de los análogos nucleósidos por abacavir en pacientes con lipoatrofia del VIH: un ensayo aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Investigaciones sobre el VIH/SIDA.
• Farmacología Farmacología.
• Trastornos metabólicos Los trastornos metabólicos incluyen trastornos metabólicos.

Sus antecedentes:

• La lipoatrofia periférica es una complicación común de la terapia antirretroviral (TAR) para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
• La condición a menudo está relacionada con la duración y el tipo de terapia analógica de nucleósidos y puede implicar daño mitocondrial.
• Actualmente, no existe un tratamiento definitivo para la lipoatrofia, aunque el abacavir, un análogo de nucleósidos, muestra potencial para reducir la toxicidad mitocondrial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la sustitución de estavudina o zidovudina por abacavir puede mejorar la lipoatrofia asociada al VIH.
• Evaluar si esta sustitución tiene un impacto en el control de la replicación del VIH.
• Para determinar los cambios objetivos y subjetivos en la distribución de la grasa y los parámetros metabólicos.

Principales métodos:

• Un estudio aleatorizado, abierto, de 24 semanas se llevó a cabo en 17 clínicas ambulatorias de VIH en Australia e Inglaterra.
• 111 adultos con lipoatrofia moderada a grave que recibían estavudina o zidovudina fueron asignados al azar para cambiar a abacavir o continuar con su TARV actual.
• El objetivo primario fue la masa grasa de las extremidades medida por absorptiometría de rayos X de doble energía; los objetivos secundarios incluyeron los niveles de ARN del VIH, la gravedad de la lipodistrofia y los perfiles metabólicos.

Principales resultados:

• El grupo de abacavir mostró un aumento significativo en la masa grasa de las extremidades en comparación con el grupo de estavudina / zidovudina (0,39 vs 0,08 kg).
• Se observaron aumentos significativos en la grasa subcutánea en las áreas del muslo, brazo y abdomen con abacavir.
• El cambio a abacavir no afectó significativamente los niveles plasmáticos de ARN del VIH, y la evaluación subjetiva de la lipoatrofia no mejoró.

Conclusiones:

• El cambio de estavudina o zidovudina a abacavir durante 24 semanas dio lugar a mejoras modestas y medidas objetivamente en la grasa de las extremidades en adultos infectados por el VIH con lipoatrofia.
• La lipoatrofia clínica subjetiva no se resolvió durante el período de estudio, lo que indica que puede ser necesario un tratamiento más prolongado para una mejoría visible.
• Se requieren más estudios de seguimiento a largo plazo para determinar la eficacia y seguridad sostenidas de abacavir en el manejo de la lipoatrofia asociada al VIH.