Resultados a largo plazo con supresión inmediata de andrógenos e irradiación externa en pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado (un estudio EORTC): un ensayo aleatorizado de fase III

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Radioncología Oncología de la radiación.
• Oncología Urológica Oncología Urológica.

Sus antecedentes:

• Ensayo aleatorizado de fase III que investiga la supresión de andrógenos a largo plazo en el cáncer de próstata localmente avanzado.
• Comparación de la irradiación externa sola frente a la combinada con la terapia análoga de LHRH.

Objetivo del estudio:

• Determinar el valor añadido de la supresión androgénica a largo plazo en el cáncer de próstata localmente avanzado.
• Evaluar el impacto de la terapia analógica de LHRH en los resultados de supervivencia.

Principales métodos:

• 415 pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado fueron asignados al azar a radioterapia sola o con supresión inmediata de andrógenos.
• La radioterapia incluyó 50 Gy a la pelvis y un aumento prostático de 20 Gy.
• La supresión de andrógenos incluyó la goserelina durante 3 años y el acetato de ciproterona durante 1 mes.

Principales resultados:

• La supervivencia clínica libre de enfermedad a 5 años fue del 40% frente al 74% (p = 0,0001) para la radioterapia sola frente al tratamiento combinado.
• La supervivencia global a 5 años mejoró del 62% al 78% (p=0.0002).
• La supervivencia específica a 5 años aumentó del 79% al 94%.

Conclusiones:

• La supresión inmediata de andrógenos con un análogo de LHRH mejora la eficacia de la irradiación externa.
• Este enfoque combinado mejora significativamente la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general en el cáncer de próstata localmente avanzado.
• La supresión de andrógenos a largo plazo es una valiosa adición a la radioterapia para este grupo de pacientes.