Índice de resistencia a la estenosis hiperémica para la evaluación de la gravedad de la lesión coronaria funcional

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Cardiología intervencionista cardiología intervencionista.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• La reserva de velocidad de flujo sanguíneo coronario (CFVR) y la reserva de flujo fraccionado (FFR) evalúan la gravedad de la lesión coronaria.
• Los resultados discordantes entre CFVR y FFR se producen en el 25-30% de las lesiones intermedias.
• Un índice combinado de presión y velocidad de flujo puede mejorar la evaluación funcional.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el índice de resistencia a la estenosis hiperémica (h-SRv) para evaluar la gravedad de la lesión coronaria funcional.
• Para comparar el valor predictivo de h-SRv con CFVR y FFR para los defectos de perfusión reversibles.

Principales métodos:

• 151 pacientes con angina de pecho se sometieron a SPECT antes del cateterismo cardíaco.
• La presión coronaria y la velocidad de flujo se midieron en 181 lesiones (estenosis media del 56%).
• Hiperemia inducida por la adenosina; se calculan el CFVR, el FFR y el h-SRv. h-SRv definido como (Presión aórtica - Presión distal) / Velocidad de flujo máximo.

Principales resultados:

• El área bajo la curva (AUC) para h-SRv (0.90±0.03) fue significativamente mayor que para CFVR (0.80±0.04) y FFR (0.82±0.03).
• El acuerdo con SPECT fue mayor para h-SRv (73%) en comparación con CFVR (49%) y FFR (51%) en casos discordantes.
• h-SRv demostró un valor predictivo superior para los defectos de perfusión reversibles.

Conclusiones:

• El índice de resistencia a la estenosis hiperémica (h-SRv) es un predictor más poderoso de los defectos de perfusión reversibles que el CFVR o el FFR.
• h-SRv ofrece una mejor evaluación de la gravedad de la lesión coronaria funcional, particularmente en casos con resultados discordantes de CFVR / FFR.