El aumento inducido por el ejercicio en la sensibilidad del barorreflejo predice un mejor pronóstico después del...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
• Neurociencia Autónoma y Neurociencia Autónoma.

Sus antecedentes:

• La evidencia de los beneficios del entrenamiento físico en la supervivencia después del infarto de miocardio (IM) es limitada.
• La reducción de la actividad vagal está relacionada con un mayor riesgo de mortalidad en los pacientes.
• El entrenamiento con ejercicios en perros mejoró los reflejos vagales y evitó la muerte súbita.

Objetivo del estudio:

• Para comprobar si el entrenamiento físico, junto con un aumento de la actividad vagal (indicada por la sensibilidad de barorreflejo o BRS), reduce la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio posterior.
• Investigar el impacto de la mejora del equilibrio autónomo en la supervivencia a largo plazo después de un infarto de miocardio.

Principales métodos:

• Noventa y cinco pacientes masculinos que sobrevivieron a un primer infarto de miocardio sin complicaciones fueron asignados al azar a 4 semanas de entrenamiento de resistencia o ningún entrenamiento.
• La sensibilidad del barorreflejo (BRS) se midió como un indicador del equilibrio autónomo.
• La mortalidad cardíaca fue rastreada durante un período de seguimiento de 10 años.

Principales resultados:

• Después de 4 semanas, los pacientes entrenados mostraron una mejora significativa del 26% en BRS (P = 0,04), mientras que los pacientes no entrenados no lo hicieron.
• Los pacientes entrenados con un aumento de BRS inducido por el ejercicio de >= 3 ms/mm Hg (respondientes) tuvieron una mortalidad cardíaca significativamente menor en 10 años (0% vs. 23%, P=0.04).
• Los encuestados demostraron una mejoría en la mortalidad cardíaca independientemente del estado de entrenamiento (4% vs. 24%, P=0,04).

Conclusiones:

• El entrenamiento físico post-IM puede mejorar la supervivencia a largo plazo.
• Este beneficio de supervivencia está supeditado a un aumento significativo de la actividad vagal, evidenciado por una mejora de BRS.
• El aumento de BRS es un marcador clave para los cambios autónomos favorables y la reducción de la mortalidad cardíaca después del IM.