Enfoque basado en stent para el bypass del ventrículo a la arteria coronaria

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• El bypass del ventrículo a la arteria coronaria (VCAB) es una técnica de revascularización experimental.
• El VCAB proporciona principalmente el flujo sanguíneo sistólico a la arteria coronaria.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y evaluar un procedimiento basado en stents (VSTENT) para crear un VCAB.
• Evaluar la eficacia de VSTENT en la preservación del flujo sanguíneo y la función miocárdica en condiciones de estenosis y oclusión de la arteria coronaria.

Principales métodos:

• Se implantó un stent cubierto (VSTENT) entre el ventrículo izquierdo y la arteria coronaria descendente anterior izquierda (LAD) en un modelo de cerdo.
• El flujo LAD distal, la función miocárdica regional y las presiones intracoronarias se midieron durante diversos grados de estenosis LAD y oclusión completa.
• Se investigó la influencia del posicionamiento de VSTENT y un posible mecanismo diastólico tipo válvula en la preservación del flujo.

Principales resultados:

• VSTENT conservó 70±6% del flujo neto hacia adelante basal y 71±8% de la función miocárdica regional durante 3 horas de oclusión de LAD.
• La preservación del flujo fue influenciada por el posicionamiento de VSTENT, con una mayor preservación cuando un mecanismo similar a una válvula estaba presente durante la diástole.
• La afluencia sistólica predominó en estenosis significativa de la LAD (> 70%), y la presión intracoronaria diastólica media se correlacionó linealmente con el flujo neto (r = 0,88, P < 0,001).

Conclusiones:

• El bypass ventricular a la arteria coronaria basado en stent (VSTENT) es un procedimiento factible.
• VSTENT conservó con éxito el flujo sanguíneo y la función miocárdica significativos durante la oclusión completa de LAD.
• El mecanismo similar a una válvula diastólica creado por el posicionamiento de VSTENT y la interacción favorable con el flujo diastólico residual en las arterias estenosas contribuyen a resultados favorables.