Péptidos natriuréticos plasmáticos para el cribado comunitario para la hipertrofia ventricular izquierda y la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Los biomarcadores también son biomarcadores.
• Precisión en el diagnóstico.

Sus antecedentes:

• El péptido natriurético plasmático cerebral (BNP) se ha propuesto como una herramienta de detección para la hipertrofia ventricular izquierda (LVH) y la disfunción sistólica (LVSD).
• Los estudios anteriores estaban limitados por tamaños de muestra pequeños, sesgo de selección y falta de comparaciones específicas por sexo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad de los péptidos natriuréticos para el cribado basado en la comunidad de la masa ventricular izquierda (LV) elevada y LVSD.
• Para comparar el rendimiento diagnóstico del BNP y el péptido natriurético proatrial N-terminal (NT-ANP) en hombres y mujeres.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo basado en la comunidad de 3177 participantes del Estudio Framingham.
• Se calcularon las curvas de características operativas del receptor (ROC), la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos y los ratios de probabilidad para BNP y NT-ANP.
• La ecocardiografía sirvió como el estándar de criterio para evaluar la masa de LV y LVSD.

Principales resultados:

• Las áreas bajo las curvas ROC para la masa LV elevada o LVSD elevadas fueron ≤0.75 para ambos péptidos, más altas en hombres que en mujeres, y similares entre BNP y NT-ANP.
• El rendimiento diagnóstico para LVSD mejoró en las mujeres, pero no en los hombres en los subgrupos de alto riesgo.
• Los límites de alta especificidad mejoraron los valores predictivos, pero identificaron menos de un tercio de los individuos con masa LV elevada o LVSD.

Conclusiones:

• El rendimiento de BNP y NT-ANP para detectar masa LV elevada y LVSD fue subóptimo en esta gran muestra de la comunidad.
• Los péptidos natriuréticos demuestran una utilidad limitada como herramientas de detección masiva de LVH y LVSD.
• Es posible que se necesite más investigación para identificar las estrategias de detección óptimas.