Anemia y transfusión de sangre en pacientes en estado crítico

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Hematología Hematología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La anemia es prevalente en pacientes en estado crítico ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI).
• El impacto de la anemia en la morbilidad y mortalidad en esta población de pacientes no se comprende bien.
• Las frecuentes extracciones de sangre en las UCI contribuyen a la anemia.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia de la anemia y las tasas de transfusión de glóbulos rojos (RBC) en pacientes en estado crítico.
• Investigar los beneficios y riesgos potenciales de las transfusiones de glóbulos rojos en el entorno de la UCI.
• Explorar la asociación entre la anemia, las transfusiones y los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio observacional prospectivo que incluye dos componentes: un estudio de muestreo de sangre y un estudio de anemia y transfusión de sangre.
• Datos recogidos de 145-146 unidades de cuidados intensivos de Europa occidental, incluyendo más de 1100 (muestreo de sangre) y 3500 (anemia/transfusión) pacientes.
• Los principales resultados medidos incluyeron los volúmenes de extracción de sangre, los niveles de hemoglobina, las tasas de transfusión, la disfunción de órganos (puntuación de evaluación de falla orgánica secuencial) y la mortalidad durante 28 días o el alta hospitalaria.

Principales resultados:

• El volumen promedio de sangre extraído por paciente al día fue significativo, correlacionándose positivamente con la disfunción orgánica.
• Casi el 30% de los pacientes de UCI tenían niveles de hemoglobina por debajo de 10 g/dL al ingreso.
• Se observó una tasa de transfusión sustancial (37%), con tasas más altas en pacientes mayores y en aquellos con estadías más largas en UCI.
• Los pacientes que recibieron transfusiones presentaron tasas de UCI y mortalidad general significativamente más altas en comparación con los pacientes que no recibieron transfusiones.
• Incluso después de ajustar la gravedad de la disfunción orgánica, los pacientes trasfundidos mostraron una mayor mortalidad.

Conclusiones:

• La anemia es una condición frecuente en pacientes en estado crítico, lo que lleva a un uso sustancial de la transfusión de glóbulos rojos (RBC).
• Este estudio proporciona evidencia epidemiológica que vincula las transfusiones de glóbulos rojos con resultados más pobres, incluida la disminución de la función de los órganos y el aumento de la mortalidad.
• Los hallazgos sugieren la necesidad de reevaluar las prácticas de transfusión en centros de cuidados intensivos.