Beneficio del clopidogrel en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST en varios grupos...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El ensayo de clopidogrel en angina inestable para prevenir eventos recurrentes (CURE) estableció la superioridad de clopidogrel sobre el placebo en síndromes coronarios agudos sin elevación de ST (NSTE-ACS).
• La aspirina se administró simultáneamente con clopidogrel o con placebo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto terapéutico del clopidogrel basado en la estratificación del riesgo del paciente para futuros eventos cardiovasculares.
• Analizar la eficacia del clopidogrel en diferentes categorías de riesgo dentro de la población del ensayo CURE.

Principales métodos:

• 12.562 pacientes que se presentaron dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas fueron asignados al azar.
• Los pacientes recibieron clopidogrel (300 mg de carga, 75 mg al día) o placebo, más aspirina, durante 3-12 meses.
• Los efectos del tratamiento se analizaron utilizando el puntaje de riesgo de trombólisis en infarto de miocardio (TIMI).

Principales resultados:

• El modelo de riesgo de trombolisis en infarto de miocardio (TIMI) fue validado en la población CURE.
• El resultado compuesto primario (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) aumentó con el puntaje de riesgo TIMI.
• El clopidogrel demostró una reducción significativa del riesgo en todos los grupos de riesgo: bajo riesgo (RR 0.71), riesgo intermedio (RR 0.85) y alto riesgo (RR 0.73).

Conclusiones:

• El clopidogrel proporciona beneficios consistentes para los pacientes con síndromes coronarios agudos, independientemente de su riesgo cardiovascular.
• Los hallazgos apoyan el uso de clopidogrel en todos los pacientes diagnosticados con síndromes coronarios agudos sin elevación de ST.