El óxido nítrico inhalado como prueba preoperatoria (prueba INOP I): el grupo de estudio de la prueba INOP

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Gestión de la gestión de la hipertensión pulmonar.
• Evaluación de la operabilidad quirúrgica.

Sus antecedentes:

• La evaluación preoperatoria precisa es crucial para los pacientes con hipertensión pulmonar que se someten a cirugía cardíaca o trasplante.
• Los métodos tradicionales que usan solo oxígeno pueden no predecir suficientemente los resultados quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la precisión de la evaluación hemodinámica utilizando oxígeno más óxido nítrico inhalado versus oxígeno solo en la identificación de candidatos adecuados para cirugía cardíaca correctiva o trasplante.
• Para determinar la eficacia de las pruebas preoperatorias en la selección de pacientes para procedimientos cardíacos complejos.

Principales métodos:

• 124 pacientes con enfermedad cardíaca e hipertensión pulmonar severa se sometieron a cateterismo cardíaco en 10 instituciones.
• La relación de resistencia vascular pulmonar y sistémica (Rp:Rs) se midió con diferentes concentraciones de oxígeno y óxido nítrico inhalado.
• Se aplicaron retrospectivamente dos criterios de operabilidad: Rp:Rs < 0,33 y una disminución del 20% en Rp:Rs.

Principales resultados:

• La evaluación con oxígeno y óxido nítrico aumentó significativamente la sensibilidad (97% vs. 64%) y la precisión (90% vs. 68%) en comparación con el oxígeno solo cuando Rp:Rs < 0.33 fue el criterio.
• La especificidad fue baja (8%) cuando se utilizó una disminución del 20% en Rp:Rs como criterio de operabilidad.
• La cirugía se realizó en 74 pacientes, con 12 muertes o casos de insuficiencia cardíaca derecha.

Conclusiones:

• La combinación de oxígeno y óxido nítrico inhalado en las pruebas preoperatorias mejora la identificación de candidatos apropiados para la cirugía cardíaca o el trasplante.
• Los valores específicos de Rp:Rs son críticos para una selección precisa de pacientes utilizando este método de evaluación combinada.