Predictores de insuficiencia ventricular derecha severa después de la inserción de un dispositivo de asistencia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• La insuficiencia ventricular derecha (RV) después de la implantación del dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) conlleva un mal pronóstico.
• Predecir el fallo del RV es esencial para mejorar la selección del paciente y la elección del dispositivo.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores de riesgo preoperatorios para el fallo grave de RV después de la inserción de LVAD.
• Para mejorar la selección de pacientes para la implantación de un LVAD aislado.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 245 pacientes con LVAD.
• Comparación de los parámetros clínicos y hemodinámicos entre los pacientes que requirieron el apoyo del dispositivo de asistencia RV (RVAD) y los que no lo hicieron.
• Análisis de regresión logística multivariable para determinar predictores significativos.

Principales resultados:

• 23 pacientes (9%) requirieron apoyo RVAD después de LVAD.
• El análisis univariado identificó el género femenino, la pequeña superficie corporal, la etiología no isquémica, la ventilación mecánica preoperatoria, el apoyo circulatorio previo, las bajas presiones de la arteria pulmonar (PAP) y el bajo índice de trabajo por accidente cerebrovascular RV (RVSWI) como asociados con el uso de RVAD.
• El análisis multivariable reveló el apoyo circulatorio preoperatorio (OR, 5.3), el género femenino (OR, 4.5) y la etiología no isquémica (OR, 3.3) como predictores significativos.

Conclusiones:

• La necesidad preoperatoria de apoyo circulatorio, el género femenino y la cardiomiopatía no isquémica son predictores significativos del uso de RVAD.
• Un bajo PAP y un bajo RVSWI indican una reducción de la contractilidad de RV y son parámetros hemodinámicos importantes.
• Los hallazgos pueden guiar una mejor selección de pacientes para la implantación de un LVAD aislado.