Factores de riesgo para la punción lumbar traumática y sangrienta en niños con leucemia linfoblástica aguda

Área de la Ciencia:

• Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
• Hematología Hematología.
• Procedimientos clínicos Procedimientos clínicos

Sus antecedentes:

• Las punciones lumbares (LP) traumáticas o sangrientas pueden comprometer la precisión del diagnóstico y los resultados de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (ALL).
• Los factores de riesgo asociados con LPs traumáticos y sangrientos en pacientes pediátricos con ALL no están bien establecidos.

Objetivo del estudio:

• Identificar y analizar los factores de riesgo que contribuyen a las punciones lumbares (LP) traumáticas y sangrientas en niños diagnosticados con leucemia linfoblástica aguda (ALL).

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo en el que participaron 956 niños con ALL recién diagnosticada.
• Análisis de 5609 pinchazos lumbares (LPs), definiendo traumático (≥10 glóbulos rojos/μL) y sangriento (≥500 glóbulos rojos/μL) basado en el recuento de glóbulos rojos del líquido cefalorraquídeo.
• Análisis estadístico para determinar los odds ratios (ORs) y los intervalos de confianza (CI) para varios factores de riesgo.

Principales resultados:

• El 29% de los LP fueron traumáticos y el 10% fueron sangrientos.
• Los factores de riesgo significativos para la LP traumática incluyeron la raza negra (OR 1.5), la edad <1 año (OR 2.3), la era de tratamiento anterior (OR 1.4), el recuento de plaquetas más alto (OR 1.5), el intervalo corto desde la LP anterior (OR 10.8) y los profesionales con menos experiencia (OR 1.4).
• Se observaron factores de riesgo similares para los LPs sangrantes.

Conclusiones:

• Los factores de riesgo no modificables incluyen raza negra, edad menor de 1 año, LP anterior reciente y bajo recuento de plaquetas en LP anterior.
• Los factores modificables incluyen la era de tratamiento, el manejo del recuento de plaquetas, el intervalo entre LPs y la experiencia del profesional.