La homocisteína y el riesgo de enfermedad isquémica del corazón y accidente cerebrovascular: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Epidemiología cardiovascular y epidemiología cardiovascular.
• La bioquímica clínica es la bioquímica clínica.

Sus antecedentes:

• Las concentraciones elevadas de homocisteína en sangre total se han relacionado con un mayor riesgo de enfermedad isquémica del corazón (IHD) y accidente cerebrovascular.
• Comprender la relación precisa entre la homocisteína y la enfermedad vascular es crucial para la evaluación del riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar sistemáticamente la asociación entre las concentraciones de homocisteína y el riesgo de enfermedades vasculares, específicamente EII y accidente cerebrovascular.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de la literatura de MEDLINE (1966-1999) identificó estudios observacionales sobre la homocisteína y el riesgo de enfermedad vascular.
• Se realizó un metanálisis de los datos de los participantes individuales de 30 estudios (5073 eventos de EIH, 1113 eventos de ACV).
• Se realizaron ajustes por factores de riesgo cardiovascular y sesgo de dilución de regresión.

Principales resultados:

• Una reducción del 25% en los niveles habituales de homocisteína (aprox. 3 micromol/L) se asoció con un 11% menor riesgo de EII (OR, 0.89) y un 19% menor riesgo de accidente cerebrovascular (OR, 0.81).
• Las asociaciones fueron más fuertes en los estudios retrospectivos en comparación con los estudios prospectivos.

Conclusiones:

• La homocisteína elevada parece ser un predictor modesto e independiente de la EII y el riesgo de accidente cerebrovascular en individuos sanos.
• Se necesita más investigación, incluidos estudios genéticos y ensayos aleatorizados de suplementos vitamínicos, para confirmar la causalidad y el potencial terapéutico.