La medicación con estatinas pre-procedural reduce la extensión del infarto de miocardio peri-procedural sin ondas Q

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La lesión miocárdica relacionada con el stenting es común y está relacionada con problemas de microcirculación, agregación plaquetaria, inflamación y estrés oxidativo.
• Los inhibidores de la reductasa de la coenzima 3-hidroxi-3-metilglutarilo A (HMG-CoA) (estatinas) poseen propiedades antitrombóticas, antiinflamatorias y antioxidantes más allá de la reducción de los lípidos.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la hipótesis de que la terapia con estatinas pre-procedural reduce la extensión de la lesión miocárdica asociada con el stenting coronario.

Principales métodos:

• Los 296 pacientes sometidos a stenting se dividieron en grupos tratados con estatinas (229) y de control (67).
• La lesión miocárdica se evaluó por los niveles de creatina quinasa (CK) y troponina T cardíaca (cTnT) en múltiples puntos de tiempo posteriores a la intervención.
• El análisis estadístico identificó factores asociados con la lesión miocárdica.

Principales resultados:

• La incidencia de elevación de la creatina quinasa superior a 3 veces el límite superior de lo normal fue más de un 90% menor en los pacientes tratados con estatinas (0,4% frente a 6,0%, P=0,01).
• La terapia con estatinas fue el único predictor independiente de la reducción de la elevación de la CK >3x ULN (OR: 0.08, IC del 95%: 0.01 a 0.75; P=0.03).
• La incidencia general de elevación de CK y cTnT fue ligeramente menor en el grupo de estatinas, pero no fue estadísticamente significativa (P=0,3 y P=0,5, respectivamente).

Conclusiones:

• La administración de estatinas preprocedurales se asocia con una disminución de la incidencia de infarto de miocardio mayor después de la colocación de un stent.
• Se recomiendan más ensayos aleatorizados para confirmar los beneficios cardioprotectores de las estatinas en las intervenciones coronarias.