Modulación del intervalo QT durante el bloqueo del sistema nervioso autónomo en humanos

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Investigación del sistema nervioso autónomo.
• Electrofisiología Clínica Electrofisiología Clínica.

Sus antecedentes:

• Se debate el papel del sistema nervioso autónomo en la modulación del intervalo QT.
• Estudios previos que utilizaron propranolol y atropina combinados dieron resultados contradictorios.
• El bloqueo ganglionar ofrece un método alternativo para evaluar la influencia autónoma en el intervalo QT.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el efecto del bloqueo ganglionar en el intervalo QT.
• Para comparar la función autónoma y la prolongación del intervalo QT en sujetos normales, pacientes con atrofia sistémica múltiple (MSA) y pacientes con insuficiencia autónoma pura (PAF).

Principales métodos:

• Infusión de trimetafán en dosis crecientes (0,5-10 mg/min IV) en 10 voluntarios normales, 9 pacientes con MSA y 8 pacientes con FAP.
• Monitoreo de la frecuencia cardíaca, los espectros de variabilidad de la frecuencia cardíaca (VCR), el intervalo QT y la presión arterial.
• Intervalo QT corregido para la frecuencia cardíaca utilizando la fórmula de Bazett (QTc).

Principales resultados:

• Los pacientes con FAP mostraron un QTc prolongado al inicio (465±8 ms) y una VRC muy baja.
• El QTc prolongado dependiente de la dosis de trimetafán en sujetos normales (hasta 469±7 ms) y la VRC abolida.
• Los pacientes con MSA mostraron prolongación del QTc (hasta 463±7 ms) y reducción de la VRC, sin cambios significativos en el intervalo RR.

Conclusiones:

• El bloqueo ganglionar prolonga el intervalo QT en sujetos normales a duraciones similares a las de los pacientes con FAP.
• El bloqueo del tono autónomo residual en pacientes con FAP aumenta aún más la longitud del intervalo QT.
• Los pacientes con MSA demuestran un mayor tono simpático residual y una prolongación más significativa del intervalo QT durante el bloqueo ganglionar en comparación con los pacientes con FAP.