Terapia antiplaquetaria oral dual temprana y sostenida después de la intervención coronaria percutánea: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El clopidogrel a corto plazo con aspirina mejora los resultados después de la intervención coronaria percutánea (PCI).
• La duración óptima de la terapia antiplaquetaria dual después de la ICP sigue sin estar clara.
• Los beneficios de la dosis de carga de clopidogrel antes de la ICP se sugieren, pero no se estudian de manera prospectiva.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia de 12 meses de tratamiento con clopidogrel después de la ICP.
• Para determinar el beneficio de una dosis de carga de clopidogrel pre-PCI junto con aspirina.

Principales métodos:

• El ensayo de clopidogrel para la reducción de eventos durante la observación (CREDO) fue un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.
• 2116 pacientes sometidos o susceptibles de someterse a una ICP fueron asignados al azar a una dosis de carga de clopidogrel o a un placebo.
• Los pacientes recibieron diariamente clopidogrel o placebo durante un máximo de 12 meses, con aspirina durante todo el tiempo.

Principales resultados:

• El tratamiento con clopidogrel durante un año redujo el riesgo compuesto de muerte, infarto de miocardio (IM) o accidente cerebrovascular en un 26,9% (P = 0,02).
• Una dosis de carga previa a la ICP no redujo significativamente los eventos compuestos de 28 días (muerte, infarto cerebral, revascularización urgente).
• El análisis de subgrupos indicó un beneficio potencial para las dosis de carga administradas ≥6 horas antes de la ICP (38,6% de reducción de riesgo).

Conclusiones:

• El tratamiento con clopidogrel de un año después de la ICP reduce significativamente el riesgo de eventos isquémicos adversos.
• Si bien una dosis de carga de 3 horas antes de la ICP no mostró un beneficio significativo a corto plazo, los intervalos más largos (≥6 horas) pueden ser más efectivos.
• El tratamiento a largo plazo con clopidogrel es beneficioso después de la ICP, con el momento de la dosis de carga potencialmente influyendo en los resultados tempranos.