Resultados después del reemplazo de la válvula aórtica en pacientes con regurgitación aórtica grave y marcada...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Investigación de la insuficiencia cardíaca Investigación de la insuficiencia cardíaca.

Sus antecedentes:

• La disfunción ventricular izquierda es una indicación conocida para el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) en pacientes con regurgitación aórtica grave (RA).
• Los resultados para los pacientes con AR grave y fracción de eyección (EF) significativamente reducida después de la AVR siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los resultados postoperatorios de pacientes con AR grave y fracción de eyección marcadamente baja (FE) sometidos a AVR.
• Para comparar la mortalidad operativa, la supervivencia a largo plazo y la incidencia de insuficiencia cardíaca en diferentes grupos de EF después de AVR.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 450 pacientes que se sometieron a AVR para AR aislada entre 1980 y 1995.
• Los pacientes fueron estratificados en tres grupos basados en la EF preoperatoria: marcadamente baja (LoEF, <35%), moderada (MedEF, 35%-50%) y normal (Nl EF, ≥50%).
• Análisis comparativo de la mortalidad operativa, las tasas de supervivencia a 10 años, la incidencia de insuficiencia cardíaca congestiva y los cambios en la EF postoperatoria.

Principales resultados:

• La mortalidad operativa fue significativamente mayor en el grupo LoEF (14%) en comparación con los grupos MedEF (6.7%) y Nl EF (3.7%) (P=0.02).
• Las tasas de supervivencia a los diez años fueron más bajas para los pacientes con LoEF (41%±9%) frente a los pacientes con MedEF (56%±5%) y Nl EF (70%±3%) (P<0.0001).
• La EF postoperatoria mejoró significativamente tanto en los grupos LoEF como en los MedEF, mientras que disminuyó en el grupo Nl EF.

Conclusiones:

• Los pacientes con AR severa y EF marcadamente baja experimentaron una mayor mortalidad operativa y a largo plazo y tasas más altas de insuficiencia cardíaca congestiva después de la AVR.
• A pesar del aumento de los riesgos, la EF postoperatoria muestra una mejora marcada, y la mayoría de los pacientes logran la supervivencia a largo plazo sin recurrencia de la insuficiencia cardíaca.
• Estos hallazgos sugieren que a los pacientes con AR grave y EF baja no se les debe negar los beneficios potenciales de la AVR.