Efecto de la terapia de beta-bloqueo en el resultado en el ensayo multicéntrico de taquicardia no sostenida (MUSTT)

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los betabloqueantes son tratamientos establecidos para reducir la mortalidad y la muerte súbita en sobrevivientes recientes de infarto de miocardio.
• La eficacia de los betabloqueantes en pacientes de alto riesgo con infarto de miocardio remoto y taquicardia ventricular sigue siendo menos clara.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la terapia con beta-bloqueantes en la mortalidad y los eventos arritmicos en pacientes con enfermedad arterial coronaria, fracción de eyección reducida y taquicardia ventricular no sostenida.
• Para determinar si los betabloqueantes proporcionan un beneficio de supervivencia en pacientes con taquiarritmia ventricular inducible sostenida.

Principales métodos:

• Análisis de 2096 pacientes del ensayo multicéntrico de taquicardia no sostenida (MUSTT) con fracción de eyección ≤40% y taquicardia ventricular espontánea no sostenida.
• Comparación de los resultados entre los pacientes que recibieron betabloqueantes en el alta hospitalaria y los que no, estratificados por el estado de taquiarritmia ventricular sostenida inducible.

Principales resultados:

• El uso de beta-bloqueantes se asoció con una disminución significativa de la mortalidad total a 5 años (50% vs. 66%; ajustado P = 0.0001) en la población general del estudio.
• El beneficio de la mortalidad fue evidente en pacientes con y sin taquicardia inducible, pero no en aquellos tratados con desfibriladores implantables.
• La terapia con beta-bloqueantes no afectó significativamente la tasa de muerte por arritmia o paro cardíaco (ajustado P=0,2344).

Conclusiones:

• Los agentes beta-bloqueantes demuestran efectos beneficiosos en la supervivencia de pacientes con características similares a las del ensayo MUSTT.
• La ventaja de supervivencia parece ser independiente de un efecto antiarrítmico directo.
• Los beneficios de los betabloqueantes se observaron en todos los subgrupos, excepto en los pacientes tratados con desfibriladores implantables.