Papel de las anomalías no diagnósticas del segmento ST inducidas por el ejercicio en la predicción de futuros eventos...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El valor pronóstico de la depresión leve del segmento ST inducida por el ejercicio (<1 mm) en individuos asintomáticos para futuros eventos coronarios (EC) sigue sin estar claro.
• La evaluación de la importancia predictiva de los patrones específicos de depresión del segmento ST durante las pruebas de ejercicio es crucial para la estratificación del riesgo.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la depresión del segmento ST inducida por el ejercicio <1 mm predice de forma independiente futuros eventos coronarios en sujetos asintomáticos.
• Para determinar el valor pronóstico de los diferentes grados y tipos de depresión del segmento ST durante las pruebas de ejercicio de cinta de correr máxima.

Principales métodos:

• Las pruebas de ejercicio máximo en cinta de correr se llevaron a cabo en 1083 voluntarios asintomáticos del Estudio Longitudinal de Envejecimiento de Baltimore.
• Los cambios en el segmento ST del ejercicio se clasificaron utilizando los criterios del código de Minnesota, con riesgo de ECE en comparación con los sujetos con ECG de ejercicio normal.
• El análisis de riesgos proporcionales de Cox se utilizó para identificar predictores independientes de ECE durante un seguimiento promedio de 7.9 años.

Principales resultados:

• La edad, el sexo masculino, el colesterol plasmático y la duración del ejercicio se asociaron con un mayor riesgo de EEC.
• Los cambios en el segmento ST codificados como 11:1 (depresión plana o descendente ≥1 mm) y 11:5 (pequeña depresión previa al ejercicio que empeora a ≥1 mm) fueron predictores independientes de la ECE.
• Ni la depresión ST de lento ascenso (11:4) ni la depresión ST horizontal <1 mm (11:2) predijeron CEs de forma independiente.

Conclusiones:

• Una respuesta isquémica clásica al ejercicio del segmento ST (depresión ≥1 mm) predice de forma independiente futuros eventos coronarios en individuos asintomáticos.
• El empeoramiento de la depresión ST menor antes del ejercicio a ≥1 mm durante o después del ejercicio también predice de forma independiente futuros eventos coronarios.
• La depresión ST leve (<1 mm) o el lento aumento de los segmentos ST durante el ejercicio no son predictores significativos de futuros eventos coronarios en esta población.