El tamaño pequeño de la apolipoproteína predice la mortalidad en la enfermedad renal terminal: el estudio CHOICE

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Cardiología Cardiología.
• Genética La genética.

Sus antecedentes:

• La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) se asocia con una alta mortalidad, particularmente por enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
• Los niveles elevados de lipoproteína a) [Lp a) ] y el tamaño pequeño de la apolipoproteína a) [apo a) ] están implicados como factores de riesgo de ASCVD en la ESRD.
• El impacto independiente del nivel de Lp (a) y el tamaño de apo (a) en la mortalidad en pacientes en diálisis sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre el nivel de Lp (a), el tamaño de apo (a) y la mortalidad por cualquier causa en pacientes de diálisis incidentes.
• Determinar si el nivel de Lp (a) o el tamaño de apo (a) es un predictor independiente de la mortalidad en esta población de alto riesgo.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo de 864 pacientes con diálisis incidente.
• Lp(a) niveles medidos utilizando un apo(a) ELISA independiente del tamaño.
• Apo(a) tamaño determinado por Western blot después de la electroforesis en gel de SDS-agarosa.
• Análisis de supervivencia utilizando regresión de Cox, ajustado por factores demográficos y clínicos.

Principales resultados:

• No se encontró una asociación significativa entre el nivel de Lp (a) y la mortalidad.
• Un pequeño tamaño de la isoforma apo(a) se asoció de forma independiente con un aumento de la mortalidad total (razón de riesgo, 1.36; P=0.004).
• Esta asociación se observó tanto en pacientes blancos como en pacientes negros, con un efecto más fuerte en pacientes negros.

Conclusiones:

• El pequeño tamaño de la apoa, independiente del nivel de Lp, es un predictor significativo de la mortalidad total en pacientes en diálisis.
• Estos hallazgos ponen de relieve la importancia del tamaño de la apo(a) isoforma en la evaluación del riesgo cardiovascular en la ESRD.
• Investigaciones adicionales pueden dilucidar los mecanismos que vinculan el tamaño de un pequeño perro con la mortalidad en esta población.