Manejo colaborativo de la atención de la depresión en la última etapa de la vida en el entorno de atención primaria:...

Área de la Ciencia:

• La psiquiatría geriátrica es la psiquiatría geriátrica.
• Medicina de la Atención Primaria Medicina de la Atención Primaria.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• La depresión en los adultos mayores es una preocupación significativa de salud pública, a menudo subtratada en la atención primaria.
• Se necesitan intervenciones efectivas para abordar la alta prevalencia y el impacto de la depresión tardía en la vida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad del programa Improving Mood-Promoting Access to Collaborative Treatment (IMPACT) para mejorar el estado de ánimo y promover el acceso al tratamiento colaborativo.
• Evaluar el modelo de gestión de la atención colaborativa IMPACT para el tratamiento de la depresión en adultos mayores en entornos de atención primaria.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 1801 pacientes mayores de 60 años con trastorno mayor o distímico.
• Los participantes fueron asignados a la intervención IMPACT o a la atención habitual en 18 clínicas de atención primaria.
• La intervención IMPACT incluyó un gerente de atención, supervisión psiquiátrica y tratamiento de resolución de problemas (PST).

Principales resultados:

• Significativamente mayor reducción de los síntomas (45% vs. 19%) en el grupo IMPACT a los 12 meses (OR, 3.45; P<.001).
• Mejoraron las tasas de tratamiento de la depresión (OR, 2.98; P<.001), la satisfacción con la atención (OR, 3.38; P<.001) y la calidad de vida.
• Reducción de la gravedad de la depresión (diferencia, -0,4) y el deterioro funcional (diferencia, -0,91) en comparación con la atención habitual.

Conclusiones:

• El modelo de atención colaborativa IMPACT es factible y altamente efectivo para el manejo de la depresión en adultos mayores.
• Este modelo ofrece una mejora significativa con respecto a la atención habitual en diversos entornos de práctica de atención primaria.