Paresis adquirida en la unidad de cuidados intensivos: un estudio multicéntrico prospectivo

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Neurología Neurología.
• Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Estudios Estudios

Sus antecedentes:

• Las anomalías neuromusculares son comunes en pacientes de UCI, pero se desconoce la incidencia clínica de trastornos neuromusculares adquiridos en UCI durante la recuperación.
• Comprender la paresis adquirida en UCI (ICUAP) es crucial para el manejo de los pacientes después de una enfermedad grave.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia clínica, los factores de riesgo y los resultados de la paresis adquirida en la UCI (ICUAP).
• Para investigar los patrones electrofisiológicos e histológicos asociados con ICUAP.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en UCI francesas desde marzo de 1999 hasta junio de 2000.
• Los pacientes de UCI consecutivos que requieren ventilación mecánica durante ≥7 días fueron evaluados por debilidad muscular severa en el día 7 después del despertar para diagnosticar ICUAP.
• Se comparó la incidencia, la duración, los factores de riesgo y la duración de la ventilación mecánica entre el ICUAP y los grupos de control.

Principales resultados:

• La incidencia de ICUAP fue del 25,3% entre 95 pacientes evaluados.
• Todos los pacientes con ICUAP presentaron axonopatía sensorimotora, con una biopsia muscular que reveló una participación muscular específica.
• ICUAP se asoció con una duración significativamente más larga de la ventilación mecánica (18,2 vs 7,6 días después del despertar).
• Los predictores independientes de ICUAP incluyeron el sexo femenino, la disfunción de múltiples órganos, la duración de la ventilación mecánica y la administración de corticosteroides.

Conclusiones:

• La paresis adquirida en la UCI (ICUAP) es una complicación frecuente durante la recuperación de una enfermedad crítica, identificada por criterios clínicos.
• ICUAP está asociado con la ventilación mecánica prolongada.
• La administración de corticosteroides parece desempeñar un papel importante en el desarrollo de ICUAP.