El precondicionamiento isquémico suprime las taquiarritmias ventriculares después de la revascularización miocárdica

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Electrofisiología Cardíaca Electrofisiología cardíaca.
• El precondicionamiento isquémico.

Sus antecedentes:

• La fibrilación ventricular (VF) y la taquicardia ventricular (VT) son complicaciones críticas después del injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Se sabe que el precondicionamiento isquémico (IP) reduce las arritmias de isquemia-reperfusión en estudios experimentales y en humanos.
• La eficacia de IP en la prevención de la fibrilación venosa postoperatoria / VT en pacientes con CABG permaneció sin investigar.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad del precondicionamiento isquémico (IP) en la supresión de la fibrilación ventricular (VF) y la taquicardia ventricular (VT) en pacientes sometidos a injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Evaluar el impacto de la IP en la duración y la frecuencia de los episodios de VF/VT post-CABG.
• Para determinar si la IP influye en la duración de la ventilación mecánica y los requisitos de inotropo después de CABG.

Principales métodos:

• Ochenta y seis pacientes con enfermedad de tres vasos sanguíneos sometidos a CABG fueron asignados al azar a un grupo IP o un grupo de control.
• El grupo de PI recibió dos ciclos de isquemia de 2 minutos seguidos de reperfusión de 3 minutos antes del procedimiento principal.
• Se realizó un monitoreo electrocardiográfico de veinticuatro horas y se registraron los resultados clínicos.

Principales resultados:

• El PI redujo significativamente la incidencia de fibrilación venosa después de la declamación (48.8% vs. 79.1%, P=0.004) y acortó la duración de la fibrilación venosa (2.28 min vs. 4.41 min, P=0.002).
• Los episodios de VT disminuyeron significativamente en el grupo IP durante la reperfusión temprana y de 24 horas (P=0.000 y P=0.002, respectivamente).
• No se produjo VT sostenida de novo en el grupo de IP después de la cirugía, en comparación con 3 pacientes de control; IP también redujo el tiempo de ventilación y el uso de inótrofos.

Conclusiones:

• El precondicionamiento isquémico (IP) demuestra una eficacia significativa en la reducción de la fibrilación ventricular postoperatoria / taquicardia (VF / VT) en pacientes con CABG con enfermedad de 3 vasos.
• La supresión de la VT durante las fases de reperfusión temprana y tardía sugiere efectos protectores tanto inmediatos como sostenidos de la IP.
• La IP puede ofrecer una estrategia protectora contra las arritmias y mejorar los resultados de recuperación en pacientes sometidos a cirugía CABG.