Riesgo de fractura de cadera entre los receptores de diálisis y trasplante renal

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• La ortopedia es la ortopedia.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) eleva significativamente el riesgo de fractura de cadera.
• El impacto comparativo de la diálisis frente al trasplante renal en el riesgo de fractura de cadera sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Para investigar si los receptores de trasplante de riñón tienen un mayor riesgo de fractura de cadera en comparación con los pacientes mantenidos en diálisis.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte analizó a 101.039 pacientes con ESRD en la lista de espera de trasplante renal de los Estados Unidos (1990-1999).
• Las fracturas de cadera se identificaron utilizando datos de reclamos de Medicare.
• Los datos de seguimiento abarcaron 314.767 personas-año.

Principales resultados:

• La tasa de incidencia de fractura de cadera fue de 2,9 por cada 1000 pacientes-año para los pacientes en diálisis y de 3,3 por cada 1000 pacientes-año para los receptores de trasplantes.
• Inicialmente, el trasplante se asoció con un aumento de 1,34 veces el riesgo relativo (RR) de fractura de cadera en comparación con la diálisis.
• Esta RR disminuyó en un 1% mensual, igualando alrededor de 630 días después del trasplante; la diálisis prolongada antes del trasplante aumentó el riesgo.

Conclusiones:

• Los receptores de trasplante renal experimentan un mayor riesgo de fractura de cadera que los pacientes en diálisis dentro de los primeros 1-3 años posteriores al trasplante.
• La igualación del riesgo ocurre aproximadamente 630 días después del trasplante.
• La duración de la diálisis pre-trasplante es un factor en el riesgo de fractura post-trasplante.