Cribado del cáncer de pulmón con tomografía computarizada helicoidal en fumadores adultos mayores: una decisión y...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología Pulmonología.
• Radiología Radiología.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• El marketing directo al consumidor promueve la tomografía computarizada helicoidal (TC) para el cribado del cáncer de pulmón.
• La TC helicoidal es un procedimiento de imagen prometedor pero no probado para la detección del cáncer de pulmón.

Objetivo del estudio:

• Estimar los beneficios potenciales, los daños y la rentabilidad de la detección del cáncer de pulmón utilizando TC helicoidal.
• Evaluar la eficacia del cribado bajo varios escenarios.

Principales métodos:

• Un modelo simulado por computadora comparó el cribado anual de TC helicoidal con ningún cribado para fumadores pesados (actualmente, que dejan de fumar, ex).
• Eficacia simulada a través de un "cambio de etapa" de cáncer de pulmón avanzado a localizado.
• Sesgos incorporados: tiempo de entrega, longitud y sobrediagnóstico.

Principales resultados:

• Con un cambio de etapa del 50%, los fumadores actuales tenían un 13% menos de muertes por cáncer de pulmón, pero 1186 procedimientos invasivos con falsos positivos por cada 100,000.
• La rentabilidad incremental fue de $ 116,300 / QALY para los fumadores actuales, aumentando significativamente para los ex fumadores.
• Los análisis de sensibilidad indicaron que el cribado no es muy rentable, incluso con parámetros favorables, a menos que varias estimaciones optimistas se alineen.

Conclusiones:

• La detección del cáncer de pulmón con TC helicoidal se enfrenta a obstáculos sustanciales para la rentabilidad, incluso si se demuestra su eficacia.
• La incertidumbre actual con respecto a los beneficios, los daños de las pruebas invasivas y los altos costos hacen que la comercialización directa al consumidor sea desaconsejable.