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Updated: Jul 10, 2026

Noninvasive Determination of Vortex Formation Time Using Transesophageal Echocardiography During Cardiac Surgery

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Published on: November 28, 2018

¿Deberían las normas de volumen para la cirugía cardiovascular centrarse solo en pacientes de alto riesgo?

Philip P Goodney¹, F L Lucas, John D Birkmeyer

¹VA Outcomes Group, Department of Veterans Affairs Medical Center, White River Junction, Vt 05009, USA. philip.goodney@hitchcock.org

|January 29, 2003

Resumen

La derivación basada en el volumen para procedimientos cardiovasculares beneficia tanto a los pacientes de alto como a los de bajo riesgo. El volumen hospitalario tiene un impacto significativo en la mortalidad operativa en varios procedimientos, lo que sugiere una aplicación más amplia de estas iniciativas.

Área de la Ciencia:

Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
Política de salud Política de salud

Sus antecedentes:

Los pagadores y los formuladores de políticas están explorando la concentración de procedimientos cardiovasculares en centros de alto volumen.
Análisis anteriores sugirieron enfocar las derivaciones basadas en el volumen únicamente en pacientes de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

Investigar el impacto del volumen de procedimientos hospitalarios en la mortalidad operativa para procedimientos cardiovasculares importantes.
Para determinar si las iniciativas de derivación basadas en el volumen deben limitarse a las poblaciones de pacientes de alto riesgo.

Principales métodos:

Análisis de la base de datos nacional de Medicare desde 1994 hasta 1999.
La inclusión de cuatro procedimientos cardiovasculares: CABG, reemplazo de la válvula aórtica, reemplazo de la válvula mitral y reparación electiva del aneurisma aórtico abdominal.
Comparación de la mortalidad operativa entre hospitales de muy alto volumen (VHVH) y hospitales de muy bajo volumen (VLVH) para pacientes de alto y bajo riesgo.

Principales resultados:

Las diferencias relacionadas con el volumen en la mortalidad fueron significativas tanto para los pacientes de alto riesgo como para los de bajo riesgo.
El riesgo relativo de mortalidad entre el VHVH y el VLVH fue similar para ambos grupos de riesgo en todos los procedimientos estudiados.
Por ejemplo, los riesgos relativos para la CABG fueron de 0,77 (alto riesgo) y 0,78 (bajo riesgo).

Conclusiones:

Hay poca justificación para restringir las iniciativas de derivación basadas en el volumen solo a pacientes de alto riesgo.
Los beneficios de concentrar los procedimientos cardiovasculares en centros de alto volumen parecen extenderse también a los grupos de pacientes de menor riesgo.

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