La variabilidad a corto plazo de la frecuencia cardíaca predice fuertemente la muerte súbita cardíaca en pacientes...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Tecnología médica Tecnología médica.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VAC) tiene un potencial valor predictivo en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC).
• Los estudios anteriores carecían de modelos multivariados integrales que utilizaran registros a corto plazo para mitigar los factores de confusión.
• Las influencias respiratorias y conductuales en la VRC requieren una cuidadosa consideración en los modelos predictivos.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un modelo de supervivencia multivariado para predecir la muerte súbita en pacientes con ECH.
• Para evaluar el valor predictivo de los parámetros a corto plazo de la VRC, en particular la potencia de baja frecuencia (LFP) durante la respiración controlada.
• Identificar predictores independientes de la muerte súbita en la insuficiencia cardíaca congestiva, independientes de otros parámetros clínicos y funcionales.

Principales métodos:

• Desarrolló un modelo de supervivencia multivariado utilizando grabaciones de ECG de 202 pacientes con CHF (muestra de derivación).
• Se analizaron los parámetros de VRC del dominio de tiempo y frecuencia de los ECG de 8 minutos durante la respiración controlada (12-15 respiraciones/min).
• Validación del modelo en una cohorte separada de 242 pacientes con CHF (muestra de validación).

Principales resultados:

• En la muestra de derivación, un bajo LFP (< o =13 ms2) durante la respiración controlada y un aumento del diámetro diastólico final del ventrículo izquierdo (> o =77 mm) predijeron independientemente la muerte súbita.
• El modelo de derivación siguió siendo un predictor significativo en la muestra de validación (P=0,04).
• En la muestra de validación, las bajas LFP (< o =11 ms2) y las contracciones prematuras ventriculares altas (> o =83/hora) predijeron independientemente la muerte súbita.

Conclusiones:

• La reducción de la LFP a corto plazo durante la respiración controlada es un predictor potente e independiente de la muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
• Estos hallazgos mejoran la capacidad de identificar a los pacientes con CHF con alto riesgo de eventos cardíacos repentinos.
• Los resultados apoyan el uso de la evaluación de la VRC en la orientación de las decisiones para la implantación profiláctica de un desfibrilador cardíaco.