Terapias endoluminarias para la enfermedad de reflujo gastroesofágico

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Procedimientos mínimamente invasivos Procedimientos mínimamente invasivos

Sus antecedentes:

• La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección crónica que afecta significativamente la calidad de vida, a menudo administrada con inhibidores de la bomba de protones (IPP).
• Los tratamientos actuales como los IPP son efectivos pero costosos y no abordan la barrera antirreflujo subyacente, mientras que la cirugía presenta importantes desafíos de morbilidad y rentabilidad.
• Las técnicas endoscópicas ofrecen posibles soluciones ambulatorias para el GORD crónico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de un año de dos intervenciones endoscópicas distintas para el GORD crónico: entrega de energía de radiofrecuencia (procedimiento Stretta) y sutura endoscópica.
• Evaluar el impacto de estos tratamientos endoscópicos en los síntomas de GORD, la calidad de vida, los requisitos de medicación y el perfil de seguridad.

Principales métodos:

• Se revisaron dos estudios prospectivos de etiqueta abierta, uno que involucraba la entrega de energía de radiofrecuencia a la unión gastroesofágica en 94 pacientes y el otro sutura endoscópica en 26 pacientes.
• Los pacientes en ambos estudios tenían síntomas crónicos de GORD, estaban en tratamiento con IBP y no tenían esofagitis severa o grandes hernias de hiato.
• El seguimiento a los 12 meses evaluó la mejora de los síntomas, la calidad de vida, la exposición al ácido esofágico y la necesidad de terapia con IBP.

Principales resultados:

• Tanto la entrega de energía de radiofrecuencia como la sutura endoscópica demostraron mejoras significativas en los síntomas de GORD y la calidad de vida a 1 año.
• La necesidad de terapia con IPP disminuyó sustancialmente, del 98% al 30% después del tratamiento con radiofrecuencia y del 100% al 36% después de la sutura endoscópica.
• Ambos procedimientos estuvieron asociados solo con complicaciones menores, ninguna requiriendo intervención específica.

Conclusiones:

• Los tratamientos endoscópicos, incluida la entrega de energía de radiofrecuencia y la sutura endoscópica, representan un avance prometedor para el manejo de la GORD crónica de forma ambulatoria.
• Se necesitan más estudios bien controlados con un seguimiento más prolongado para confirmar la eficacia, evaluar la seguridad a largo plazo y evaluar la rentabilidad en comparación con el manejo médico.