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Cribado para el cáncer de próstata.

Stephen Frankel1, George Davey Smith, Jenny Donovan

  • 1Department of Social Medicine, University of Bristol, Canynge Hall, BS8 2PR, Bristol, UK. zetkin@bristol.ac.uk <zetkin@bristol.ac.uk>

Lancet (London, England)
|April 4, 2003
PubMed
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La detección del cáncer de próstata ofrece beneficios limitados y daños claros, especialmente en grupos de bajo riesgo. Su justificación se limita actualmente a los entornos de investigación para la evaluación de la efectividad y la identificación de posibles beneficiarios.

Área de la Ciencia:

  • Urología Urología Urología.
  • Oncología Oncología.
  • Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

  • El cáncer de próstata es una enfermedad significativa con opciones limitadas de prevención primaria.
  • La historia natural del cáncer de próstata complica la justificación de la detección, ya que los hombres a menudo mueren con ella en lugar de por ella.
  • Las pruebas de detección actuales pueden no identificar de manera confiable los cánceres agresivos, y los beneficios del tratamiento para los cánceres localizados detectados por la pantalla son inciertos.

Objetivo del estudio:

  • Evaluar la justificación epidemiológica para el cribado del cáncer de próstata.
  • Evaluar el equilibrio de beneficios y daños asociados con los programas de detección del cáncer de próstata.
  • Determinar las condiciones bajo las cuales el cribado del cáncer de próstata podría estar justificado.

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Principales métodos:

  • Revisión de los datos epidemiológicos y la historia natural del cáncer de próstata.
  • Análisis de la evidencia con respecto a la efectividad de las pruebas de detección y los tratamientos para los cánceres localizados.
  • Examen de los datos de observación sobre los programas de cribado de la población y su impacto en la mortalidad.
  • Consideración de estrategias de estratificación de riesgos para mejorar potencialmente el equilibrio beneficio-daño.

Principales resultados:

  • La evidencia de los beneficios del cribado del cáncer de próstata es limitada, mientras que los daños están claramente establecidos.
  • Los datos de observación sobre los programas de cribado muestran resultados mixtos, sin vínculo definitivo entre la intensidad del cribado y la reducción de la mortalidad.
  • El cribado no se justifica en poblaciones de bajo riesgo.
  • La estratificación del riesgo puede mejorar la relación beneficio-daño.

Conclusiones:

  • La detección del cáncer de próstata no se justifica actualmente fuera de los entornos de investigación.
  • Se necesitan programas de investigación para evaluar la efectividad del cribado e identificar subgrupos que pueden beneficiarse.
  • La decisión de realizar el cribado debe considerar los beneficios limitados, los daños claros y el potencial de estratificación del riesgo.