Interacciones medicamentosas entre pacientes ancianos hospitalizados por toxicidad de fármacos

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Las interacciones entre fármacos representan una causa significativa, pero a menudo pasada por alto, de daño prevenible al paciente.
• El impacto a nivel comunitario de estas interacciones, particularmente en las poblaciones de ancianos, requiere una caracterización adicional.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las toxicidades específicas de medicamentos que conducen al ingreso hospitalario en pacientes ancianos y el uso previo de medicamentos que interactúan.
• Identificar los pares comunes de interacción fármaco-droga (IDD) que contribuyen a los eventos adversos en los adultos mayores.

Principales métodos:

• Utilizó tres estudios de casos y controles anidados basados en la población en Ontario, Canadá (1994-2000).
• Pacientes ancianos examinados (≥66 años) ingresados por toxicidad de glyburide, digoxina o inhibidores de la ECA.
• Registros de prescripción comparados de casos con controles emparejados para el uso simultáneo de medicamentos conocidos que interactúan.

Principales resultados:

• Los pacientes ingresados por hipoglucemia (relacionada con gliburida) tenían más de 6 veces más probabilidades de haber tomado co-trimoxazol en la semana anterior.
• Las admisiones de toxicidad por digoxina se asociaron con una probabilidad 12 veces mayor de uso previo de claritromicina.
• Las admisiones de hipercalemia (relacionadas con inhibidores de la ECA) mostraron un riesgo 20 veces mayor con el uso previo de diuréticos ahorradores de potasio.

Conclusiones:

• Una proporción sustancial de los ingresos hospitalarios de ancianos por toxicidad a los medicamentos son atribuibles a las interacciones conocidas entre fármacos.
• Estos eventos adversos de medicamentos a menudo son evitables, lo que pone de relieve la necesidad de mejorar el manejo de los medicamentos y la concienciación de los prescriptores.