Mejorar el proceso de consentimiento informado en los enfermos críticos

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Ética médica y ética médica.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• Los procedimientos invasivos se realizan con frecuencia de forma emergente en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
• El consentimiento informado para estos procedimientos a menudo es un desafío debido a la falta de respuesta del paciente o la falta de disponibilidad de proxies.
• La efectividad de los intensivistas en la obtención del consentimiento informado requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar el proceso de consentimiento informado para procedimientos invasivos dentro del entorno de la UCI.
• Evaluar el impacto de las intervenciones simples en la mejora de la adquisición del consentimiento informado.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo en el que participaron 270 pacientes ingresados en la UCI de un hospital universitario durante dos períodos (inicio y intervención).
• Una intervención utilizando un formulario de consentimiento universal aprobado por el hospital para ocho procedimientos invasivos comunes, complementado con folletos informativos.
• Los datos recopilados incluyeron la incidencia del consentimiento informado, la fuente del consentimiento (paciente vs. proxy) y la comprensión del consentimiento del consentimiento del procedimiento.

Principales resultados:

• La incidencia de consentimiento informado para procedimientos invasivos aumentó del 53% al inicio al 90% durante el período de intervención (P<.001).
• Los representantes proporcionaron la mayoría de los consentimientos en ambos períodos (71,6% de referencia, 65,6% de intervención), sin diferencias significativas entre los grupos (P =.23).
• La comprensión de las indicaciones del procedimiento y los riesgos por parte de los que dan su consentimiento se mantuvo alta y no se vio afectada por la intervención (P = .75).

Conclusiones:

• Un formulario de consentimiento universal, cuando se proporciona a los pacientes, representantes y médicos de atención médica, mejora sustancialmente la tasa de obtención de consentimiento informado para los procedimientos de UCI.
• Esta intervención aumenta efectivamente la adquisición del consentimiento sin comprometer la comprensión de las indicaciones y los riesgos del procedimiento por parte del consentimiento.
• Los hallazgos apoyan la implementación de procesos de consentimiento estandarizados en entornos de cuidados intensivos.