La muerte súbita en la enfermedad cardíaca no coronaria está asociada con la activación ventricular retardada

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Diagnóstico médico Diagnóstico médico

Sus antecedentes:

• El riesgo de fibrilación ventricular (FV) se asocia con una activación miocárdica más lenta y una refractividad dispersa.
• El aumento de la duración del electrograma ventricular (DeltaED) y el retraso S1S2 se observan en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica (HCM) en riesgo de FV y en pacientes con FV idiopática (FIV).

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre la activación tardía del miocardio y la historia de fibrilación venosa en pacientes con enfermedad cardíaca no coronaria.
• Evaluar el potencial de los cambios en la duración del electrograma como predictor del riesgo de fibrilación ventricular.

Principales métodos:

• El análisis de fraccionamiento del electrograma paced se utilizó para medir DeltaED y S1S2delay en 266 pacientes con enfermedad cardíaca no coronaria.
• Los pacientes se clasificaron en aquellos con antecedentes de fibrilación venosa (n=61) y aquellos sin ella (grupo sin fibrilación venosa, n=205), incluyendo subgrupos con CMH, FIV, LQTS y DCM. También se incluyó un grupo de control (n=12) sin enfermedad cardíaca.

Principales resultados:

• Los pacientes con antecedentes de fibrilación venosa presentaron DeltaED y retraso S1S2 significativamente más largos en comparación con los pacientes sin fibrilación venosa en varias afecciones, incluidas CMH, DCM y LQTS (P <0,001).
• Los pacientes con HCM VF mostraron DeltaED de 19+/-3.3 ms y S1S2delay de 350+/-9.7 ms, en contraste con los pacientes con HCM sin VF (DeltaED 7.3+/-1.35 ms; S1S2delay 312+/-6.7 ms).
• Los pacientes de FIV presentaron áreas miocárdicas heterogéneas, mostrando regiones tanto severamente anormales como normales.

Conclusiones:

• La activación miocárdica lenta o retrasada es una característica prevalente en pacientes con enfermedad cardíaca no coronaria con antecedentes de fibrilación ventricular.
• La evaluación de la activación miocárdica retrasada puede ofrecer un método para la predicción prospectiva del riesgo de fibrilación venosa en estas poblaciones de pacientes.